الثعلبة الندبية: الأسباب والأعراض وهل يمكن إيقافها أو زراعة الشعر بعدها؟

بقلم الأستاذ الدكتور سونير تاتليديد، جراح زراعة الشعر · خبرة تزيد عن 22 عاماً و18,947 عملية · تشرين الأول 2026

نظرة سريعة

• الثعلبة الندبية (الحاصّة الندبية) مجموعة من الاضطرابات الالتهابية تدمّر بصيلة الشعر وتستبدلها بنسيج ندبي، لذلك يكون تساقط الشعر فيها دائماً في المناطق المتضررة.
• الهدف الأول للعلاج ليس إعادة الشعر المفقود، بل إيقاف الالتهاب وحماية البصيلات التي ما زالت سليمة.
• التشخيص المبكر بالفحص بمنظار الجلد والخزعة يحدد النوع ويغيّر خطة العلاج.
• زراعة الشعر ممكنة في حالات مختارة فقط: بعد أن يهدأ المرض تماماً لمدة 12 إلى 24 شهراً، وغالباً بجلسة تجريبية صغيرة أولاً.

ما هي الثعلبة الندبية؟

الثعلبة الندبية اسم يطلق على مجموعة من أمراض فروة الرأس يحدث فيها التهاب حول الجزء العلوي من بصيلة الشعر، وهو الجزء الذي يحتوي على الخلايا الجذعية المسؤولة عن تجدد الشعرة. عندما يدمّر الالتهاب هذه الخلايا تتحول البصيلة إلى نسيج ليفي (ندبة) ولا تعود قادرة على إنتاج الشعر. لهذا السبب يختلف هذا النوع جذرياً عن أنواع التساقط الأخرى مثل الصلع الوراثي أو الثعلبة البقعية، حيث تبقى البصيلة حية ويمكن أن يعود الشعر.

يمكن أن تصيب الرجال والنساء في أي عمر، لكنها نادرة عند الأطفال. وتقسم إلى نوعين رئيسيين:

• الثعلبة الندبية الأولية: يكون الالتهاب موجهاً نحو البصيلة نفسها، ومن أشهر أشكالها: الحزاز المسطح الشعري، والثعلبة الليفية الأمامية التي تسبب تراجع خط الشعر الأمامي والحواجب، والذئبة الحمامية القرصية، والثعلبة الندبية المركزية في قمة الرأس، والتهاب الجريبات الهادم.
• الثعلبة الندبية الثانوية: تتضرر البصيلات نتيجة عامل خارجي مثل الحروق والجروح العميقة والالتهابات الجلدية الشديدة والأورام والعلاج الإشعاعي أو العمليات الجراحية. كما أن ثعلبة الشد الناتجة عن تسريحات مشدودة لفترات طويلة قد تتحول مع الوقت إلى تندب دائم.

الأعراض والعلامات

قد يبدأ المرض بهدوء دون أعراض واضحة، لكن العلامات الأكثر شيوعاً هي:

• بقع خالية من الشعر يكون الجلد فيها لامعاً وناعماً وتختفي فيها فتحات البصيلات.
• حكة أو حرقة أو ألم وحساسية في فروة الرأس.
• احمرار وقشور حول جذور الشعر عند حواف البقعة، وأحياناً بثور.
• اتساع البقعة تدريجياً مع الوقت إذا لم يُعالج الالتهاب.
• في الثعلبة الليفية الأمامية: تراجع خط الشعر الأمامي كشريط، وغالباً تساقط في الحواجب.

الفرق بين الثعلبة الندبية والثعلبة البقعية

كيف يتم التشخيص؟

لأن الثعلبة الندبية قد تشبه أنواعاً أخرى من التساقط، لا يُعتمد على الشكل وحده. يبدأ طبيب الجلدية بالفحص السريري ثم يستخدم منظار الجلد لفحص فتحات البصيلات وعلامات الالتهاب. وفي أغلب الحالات تُؤخذ خزعة صغيرة من فروة الرأس من حافة البقعة النشطة لتحديد النوع بدقة، وقد تُطلب تحاليل دم عند الشك بمرض مناعي مثل الذئبة.

هل يمكن إيقاف الثعلبة الندبية؟

الشعر الذي فُقد بسبب التندب لا يعود بالأدوية، لكن يمكن في كثير من الحالات إيقاف تقدم المرض وحماية الشعر المتبقي إذا بدأ العلاج مبكراً. يحدد طبيب الجلدية العلاج حسب النوع، ومن الخيارات الشائعة:

• الكورتيزون الموضعي أو الحقن الموضعية داخل الجلد لتهدئة الالتهاب.
• أدوية فموية مضادة للالتهاب أو منظِّمة للمناعة في الحالات النشطة والمنتشرة.
• مضادات حيوية في الأنواع المرتبطة بالالتهاب البكتيري مثل التهاب الجريبات الهادم.
• علاجات خاصة ببعض الأنواع، مثل الأدوية المضادة للأندروجين في الثعلبة الليفية الأمامية.
• إيقاف السبب الخارجي في الأنواع الثانوية، مثل التوقف عن التسريحات المشدودة.

يحتاج العلاج إلى متابعة منتظمة، ويُقيَّم نجاحه بزوال الأعراض وتوقف اتساع البقع، وتساعد الصور الدورية على مراقبة ذلك.

هل يمكن زراعة الشعر بعد الثعلبة الندبية؟

نعم، لكن بشروط واضحة. زراعة الشعر في نسيج متندب تختلف عن الزراعة في حالات الصلع الوراثي، لأن التروية الدموية في الندبة أضعف، ولأن عودة نشاط المرض قد تدمر البصيلات المزروعة أيضاً. لذلك نعتمد في تقييم هذه الحالات على النقاط التالية:

• استقرار المرض: عدم وجود أعراض أو اتساع للبقع لمدة 12 إلى 24 شهراً، ويفضل تأكيد ذلك من طبيب الجلدية المعالج، وأحياناً بخزعة.
• نوع الثعلبة: نتائج الأنواع الثانوية (بعد الحروق أو الجروح أو العمليات) أكثر قابلية للتوقع من الأنواع الأولية.
• جلسة تجريبية: في الأنواع الأولية تُزرع غالباً كمية صغيرة أولاً، ثم يُقيَّم نموها خلال عدة أشهر قبل استكمال الزراعة.
• قوة المنطقة المانحة: يجب أن تكون سليمة وخالية من المرض.
• الاستمرار في المتابعة الطبية بعد الزراعة لأن الوقاية من عودة الالتهاب جزء من نجاح العملية.

عدد البصيلات لا يُحدد قبل فحص المنطقة المانحة وتقييم مساحة الندبة، ويمكنك قراءة المزيد عن كيفية تقدير عدد البصيلات وعن أسباب فشل زراعة الشعر وكيف يمكن تجنبها.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

• ظهور بقعة صلعاء جديدة مع حكة أو حرقة أو ألم.
• احمرار وقشور حول جذور الشعر لا تتحسن خلال أسابيع.
• تراجع سريع في خط الشعر الأمامي أو تساقط الحواجب.
• اتساع بقعة صلعاء موجودة سابقاً.

الأسئلة الشائعة

هل ينمو الشعر مرة أخرى بعد الثعلبة الندبية؟

لا ينمو في الأجزاء التي تحولت فيها البصيلات إلى نسيج ندبي، لكن العلاج المبكر قد يحمي الشعر المحيط ويمنع اتساع البقعة.

هل الثعلبة الندبية معدية؟

لا، هي ليست معدية، حتى الأنواع المرتبطة بالتهاب بكتيري لا تنتقل بالطريقة المعتادة للعدوى.

هل يمكن أن تتوقف الثعلبة الندبية من تلقاء نفسها؟

قد يهدأ المرض في بعض الحالات بعد فترة، لكن لا يمكن توقع ذلك، وترك الالتهاب دون علاج يعني خسارة المزيد من البصيلات بشكل دائم.

كم أنتظر قبل زراعة الشعر؟

في العادة 12 إلى 24 شهراً من الاستقرار التام دون أعراض أو اتساع، ويقرر ذلك الطبيب بعد الفحص ومراجعة تاريخ الحالة.

هل تريد معرفة إن كانت حالتك مناسبة للزراعة؟ أرسل صوراً واضحة لفروة الرأس مع أي تقارير طبية لديك عبر صفحة التواصل، وسيراجعها الفريق الطبي ويخبرك بالخيار الأنسب لحالتك.

اقرأ أيضاً: الثعلبة البقعية: الأعراض والعلاج

قشرة الرأس وتساقط الشعر زراعة الشعر الجزئية: لمن تناسب وكيف تُخطط لها؟