Finastéride et chute de cheveux : efficacité, effets secondaires, greffe
Relecture médicale : Pr Dr Soner Tatlıdede, chirurgien spécialisé en greffe de cheveux · plus de 22 ans d’expérience et 18 947 interventions · octobre 2026
Le finastéride est l’un des deux traitements médicaux les plus étudiés contre la calvitie masculine (alopécie androgénétique), avec le minoxidil. Il agit sur la cause hormonale de la chute. C’est un médicament sur ordonnance : cette page explique comment il fonctionne, ce qu’on peut en attendre et quels sont ses risques, pour en parler en connaissance de cause avec votre médecin.
En bref
- Le finastéride bloque l’enzyme 5-alpha-réductase de type 2 et réduit la DHT, l’hormone qui miniaturise les follicules.
- Dans la calvitie masculine, la dose utilisée est de 1 mg par jour, par voie orale. Il existe aussi une forme locale (spray) dans certains pays.
- Il freine la chute chez la majorité des hommes et permet une repousse partielle chez une partie d’entre eux, surtout au sommet.
- Effets visibles après 3 à 6 mois, à juger vers 12 mois. À l’arrêt, les bénéfices se perdent progressivement.
- Effets indésirables possibles : troubles sexuels, et plus rarement troubles de l’humeur. Les autorités de santé ont renforcé l’information des patients sur ces risques.
- Il n’est pas indiqué chez la femme en âge de procréer.
Comment agit le finastéride ?
Chez les hommes prédisposés, la DHT (dihydrotestostérone) se fixe sur les follicules du sommet et de l’avant du crâne. Leur phase de croissance raccourcit, les cheveux deviennent plus fins puis cessent de pousser : c’est la miniaturisation. Le finastéride diminue la transformation de la testostérone en DHT, ce qui ralentit ce processus. Les follicules encore vivants peuvent retrouver des cheveux plus épais ; ceux qui ont disparu ne reviennent pas.
Quels résultats attendre ?
| Délai | Ce qui se passe en général |
|---|---|
| Premières semaines | Parfois une chute un peu plus marquée, transitoire, liée au renouvellement des cheveux. |
| 3 à 6 mois | La chute ralentit. |
| 6 à 12 mois | Cheveux plus épais chez une partie des patients, surtout au sommet. |
| 12 mois et plus | Moment de faire le bilan avec le médecin, sur photos comparées. |
Le finastéride marche mieux pour stabiliser que pour faire repousser, et mieux au sommet que sur la ligne frontale. Il ne recrée pas une ligne frontale reculée : c’est le rôle de la greffe de cheveux.
Finastéride oral ou topique ?
| Comprimé 1 mg | Finastéride topique | |
|---|---|---|
| Recul et études | Plusieurs décennies | Plus récent, moins de données à long terme |
| Passage dans le sang | Systémique | Plus faible, mais pas nul |
| Disponibilité | Sur ordonnance | Selon les pays, sur ordonnance |
Le choix dépend de votre profil et de votre tolérance, et se fait avec le médecin prescripteur.
Effets indésirables et précautions
- Troubles sexuels : baisse de la libido, troubles de l’érection, diminution du volume de l’éjaculat. Ils concernent une minorité de patients et disparaissent le plus souvent à l’arrêt, mais des cas de persistance ont été rapportés.
- Troubles de l’humeur : dépression, anxiété et, rarement, idées suicidaires ont été signalés. Tout changement d’humeur doit conduire à arrêter le traitement et à consulter. En Europe, une carte patient d’information accompagne désormais ce médicament.
- Sensibilité ou gonflement des seins : rare, à signaler au médecin.
- PSA : le finastéride abaisse le taux de PSA d’environ moitié ; signalez-le avant tout dosage pour le dépistage de la prostate.
- Femmes : contre-indiqué pendant la grossesse ; les femmes enceintes ou qui peuvent l’être ne doivent pas manipuler de comprimés cassés ou écrasés.
Finastéride, minoxidil ou dutastéride ?
| Finastéride | Minoxidil | Dutastéride | |
|---|---|---|---|
| Action | Réduit la DHT | Prolonge la phase de croissance | Réduit davantage la DHT (types 1 et 2) |
| Forme | Comprimé ou spray | Lotion ou mousse (oral à faible dose en prescription) | Comprimé, injections locales |
| Statut pour la chute de cheveux | Indication officielle chez l’homme | Indication officielle homme et femme | Hors indication dans la plupart des pays européens |
Le finastéride et le minoxidil sont souvent associés, car ils agissent différemment. Voir aussi le minoxidil est-il efficace ? et les alternatives non chirurgicales.
Finastéride et greffe de cheveux
La greffe déplace des follicules résistants à la DHT : les cheveux greffés n’ont pas besoin de finastéride pour rester. En revanche, les cheveux natifs autour continuent à évoluer selon votre calvitie. Chez un patient jeune ou dont la chute est active, un traitement médical peut aider à garder ces cheveux et éviter un aspect « en îlot » quelques années après la greffe. La décision de le prendre, de le continuer ou de l’arrêter revient à vous et à votre médecin ; une greffe peut être réalisée avec ou sans finastéride.
Questions fréquentes
Le finastéride fait-il repousser les cheveux ?
Il peut épaissir des cheveux miniaturisés chez une partie des hommes, surtout au sommet. Il ne fait pas repousser des zones chauves depuis longtemps.
Que se passe-t-il si j’arrête ?
La DHT revient à son niveau habituel et la calvitie reprend son évolution, avec la perte progressive des cheveux gagnés ou préservés dans les mois qui suivent.
Le finastéride convient-il aux femmes ?
Il n’est pas autorisé chez la femme en âge de procréer. Pour la chute féminine, voir greffe de cheveux femme et perte de cheveux à la ménopause.
Faut-il arrêter le finastéride avant une greffe ?
Ce n’est en général pas nécessaire. Signalez-le lors de la consultation, avec tous vos traitements.
Peut-on l’acheter sans ordonnance ?
Non, et l’achat en ligne sans prescription expose à des produits non contrôlés. Parlez-en à votre médecin ou à un dermatologue.
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