Alopécie frontale fibrosante : signes, causes, traitement et greffe

Relecture médicale : Pr Dr Soner Tatlıdede, chirurgien spécialisé en greffe de cheveux · plus de 22 ans d’expérience et 18 947 interventions · octobre 2026

L’alopécie frontale fibrosante (AFF) est une forme d’alopécie cicatricielle qui fait reculer la ligne frontale en bande, d’une tempe à l’autre. Elle touche surtout les femmes après la ménopause, mais aussi des femmes plus jeunes et, plus rarement, des hommes. Elle est considérée comme une variante du lichen plan pilaire.

En bref

• Signe clé : la ligne frontale recule, la peau du front devenue chauve est lisse et plus pâle que le reste du front.
• Les sourcils sont très souvent touchés, parfois avant le cuir chevelu.
• Les cheveux perdus ne repoussent pas ; le traitement vise à stopper la progression.
• Le diagnostic est posé par un dermatologue (trichoscopie, parfois biopsie).
• La greffe est discutée seulement après une longue stabilité, avec des résultats moins prévisibles que dans la calvitie classique.

Les signes de l’AFF

• Recul progressif et symétrique de la ligne frontale et des tempes.
• Bande de peau lisse, brillante, sans follicules, plus claire que le front exposé au soleil.
• Rougeur et petites squames autour des cheveux restants en bordure.
• Perte des sourcils, parfois des cils et des poils du corps.
• Petites papules couleur chair sur le visage chez certaines patientes.
• Démangeaisons ou picotements, mais parfois aucun symptôme.

AFF ou calvitie classique ?

Quelles sont les causes ?

La cause exacte n’est pas connue. On retrouve une réaction immunitaire contre le follicule, un terrain hormonal (fréquence après la ménopause), une prédisposition génétique, et certains facteurs environnementaux sont étudiés, dont les produits appliqués sur le visage. Aucun de ces facteurs ne suffit à lui seul à expliquer la maladie.

Les traitements

Le but est d’arrêter l’inflammation pour préserver les cheveux restants. Le dermatologue choisit parmi :

• corticoïdes locaux ou injections dans la bordure active ;
• inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (finastéride ou dutastéride), souvent utilisés dans l’AFF ;
• médicaments anti-inflammatoires ou immunomodulateurs par voie orale (par exemple hydroxychloroquine) ;
• traitements locaux pour les papules du visage.

On suit l’évolution avec des photos et des mesures de la distance entre les sourcils et la ligne frontale. La stabilisation est un succès, même si l’aspect ne change pas.

Greffe de cheveux et AFF

La greffe ne traite pas la maladie. Elle peut être discutée quand l’AFF est inactive depuis au moins 1 à 2 ans, confirmée par le dermatologue. Les greffons peuvent être attaqués à leur tour si la maladie se réactive, et la pousse peut être plus faible dans une peau cicatricielle. Un test sur une petite zone est souvent recommandé avant une greffe plus large. Pour les sourcils, la même prudence s’applique ; voir la greffe de sourcils.

Des alternatives existent pour camoufler : coiffure avec frange, micropigmentation, maquillage des sourcils.

Questions fréquentes

L’alopécie frontale fibrosante peut-elle s’arrêter ?

Oui, elle peut se stabiliser, spontanément ou sous traitement. Sa progression est souvent lente.

Les cheveux repoussent-ils ?

Pas dans la bande cicatricielle. Les cheveux encore présents en bordure peuvent être protégés par le traitement.

Qui consulter ?

Un dermatologue, idéalement habitué aux maladies du cuir chevelu.

Demander un avis

Si votre AFF est stabilisée et que vous envisagez une greffe, envoyez-nous des photos et l’avis de votre dermatologue : contactez Clinicana.

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