Alopecia frontal fibrosante: síntomas, causas, tratamiento e injerto

Revisión médica: Prof. Dr. Soner Tatlıdede, cirujano especialista en trasplante capilar · más de 22 años de experiencia y 18.947 intervenciones · octubre de 2026

La alopecia frontal fibrosante (AFF) es un tipo de alopecia cicatricial que hace retroceder la línea frontal del pelo en forma de banda, de una sien a otra. Afecta sobre todo a mujeres después de la menopausia, aunque también aparece en mujeres más jóvenes y, con menos frecuencia, en hombres. Se considera una variante del liquen plano pilar.

Resumen rápido

• Signo clave: la línea frontal retrocede y la piel que queda es lisa y más pálida que el resto de la frente.
• Las cejas se afectan con mucha frecuencia, a veces antes que el cuero cabelludo.
• El pelo perdido no vuelve a crecer; el tratamiento busca frenar la progresión.
• El diagnóstico lo hace el dermatólogo (tricoscopia y, a veces, biopsia).
• El injerto solo se plantea tras una estabilidad prolongada, con resultados menos previsibles.

Síntomas

• Retroceso progresivo y simétrico de la línea frontal y de las sienes.
• Banda de piel lisa y brillante, sin folículos, más clara que la frente expuesta al sol.
• Enrojecimiento y pequeñas escamas alrededor de los pelos del borde.
• Pérdida de cejas y, a veces, de pestañas y vello corporal.
• Pequeñas pápulas color piel en la cara en algunas pacientes.
• Picor o escozor, aunque a veces no da ningún síntoma.

AFF o entradas por alopecia androgénica

Ver también tipos de entradas y alopecia androgénica en la mujer.

Causas

La causa exacta no se conoce. Se implican una reacción inmunitaria contra el folículo, el terreno hormonal (es más frecuente tras la menopausia), la predisposición genética, y se estudian factores ambientales como algunos productos aplicados en la cara. Ninguno explica la enfermedad por sí solo.

Tratamiento de la alopecia frontal fibrosante

El objetivo es apagar la inflamación para conservar el pelo que queda. El dermatólogo elige entre:

• corticoides tópicos o infiltraciones en el borde activo;
• inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasteride o dutasterida), muy usados en la AFF;
• antiinflamatorios o inmunomoduladores orales (por ejemplo hidroxicloroquina);
• tratamientos tópicos para las pápulas faciales.

La evolución se sigue con fotos y midiendo la distancia entre las cejas y la línea frontal. Estabilizarla ya es un éxito, aunque el aspecto no cambie.

Injerto capilar y AFF

El injerto no trata la enfermedad. Puede valorarse cuando la AFF lleva inactiva al menos 1 o 2 años, confirmado por el dermatólogo. Los injertos pueden volver a afectarse si la enfermedad se reactiva, y el crecimiento puede ser menor en piel cicatricial. Se recomienda a menudo una prueba en una zona pequeña antes de un injerto mayor. Para las cejas se aplica la misma prudencia; ver injerto de cejas.

Para disimular existen alternativas: peinados con flequillo, micropigmentación capilar y maquillaje de cejas.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico lo hace el dermatólogo. La tricoscopia muestra la ausencia de poros foliculares en la zona afectada, enrojecimiento y descamación alrededor de los pelos que quedan en el borde, y la presencia de «pelos solitarios» delante de la nueva línea frontal. Cuando hay dudas se toma una biopsia, que muestra inflamación alrededor del folículo y su sustitución por tejido fibroso. Ver biopsia capilar.

Otras zonas que puede afectar

• Cejas: la pérdida de la cola o de toda la ceja es muy frecuente y a veces aparece antes que el retroceso frontal.
• Patillas y zona de delante de las orejas.
• Vello facial y corporal: pérdida de vello en brazos o piernas.
• Piel de la cara: pequeñas pápulas del color de la piel, sobre todo en la frente y las sienes.

Diferencias con otras alopecias

Ver tipos de entradas de pelo y alopecia por tracción.

Cómo vivir con la AFF: consejos prácticos

• Peinados con flequillo o raya lateral para disimular la línea frontal.
• Micropigmentación de cejas o de la línea frontal, solo cuando la enfermedad está estable y con el visto bueno del dermatólogo. Ver micropigmentación capilar.
• Protección solar en la frente.
• Revisiones periódicas con fotos para comprobar si avanza.

Seguimiento

Las fotos frontales y laterales cada 3 a 6 meses, con medición de la distancia entre las cejas y la línea frontal, son la forma más sencilla de saber si el tratamiento está frenando la enfermedad. Un injerto solo se valora después de al menos uno o dos años sin progresión.

Preguntas frecuentes

¿La alopecia frontal fibrosante se puede detener?

Sí, puede estabilizarse, de forma espontánea o con tratamiento. Su avance suele ser lento.

¿El pelo vuelve a salir?

No en la banda cicatricial. Los pelos que aún quedan en el borde se pueden proteger con el tratamiento.

¿A quién debo consultar?

A un dermatólogo, idealmente con experiencia en enfermedades del cuero cabelludo.

Solicita una valoración

Si tu AFF está estable y estás valorando un injerto, envíanos fotos y el informe de tu dermatólogo: contacta con Clinicana.

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